Недоверие и страх перед медицинским истеблишментом глубоко укоренились в чернокожем сообществе. Исследование 2020 года, проведенное Фонд Содружества сообщили, что 7 из каждых 10 чернокожих американцев говорят, что система здравоохранения обращается с ними несправедливо, а 55% говорят, что не доверяют ей. Хотя в целом доверие к системе здравоохранения в Америке снизилось – особенно во время пандемии Covid – недоверие 55% является чрезвычайно высоким.
Широко распространенное мнение чернокожего сообщества о системе здравоохранения неразрывно связано с систематическим жестоким обращением с ним со стороны медицинского истеблишмента, начиная с 19-го века.th век. Восстановление доверия имеет важное значение для улучшения оказания медицинской помощи этому сообществу, и решение этой проблемы означает пересмотр ее исторических корней.
История жестокого обращения и жестокого обращения
К сожалению, недоверие чернокожих американцев к американской системе здравоохранения основано на хорошо задокументированной истории плохого обращения.
До освобождения порабощенные люди предоставляли человеческие тела, которые медицинские учреждения оппортунистически использовали для научных исследований. Инвазивные операции, ненужные кесарево сечение, смертельные зонды головного мозга, ампутации конечностей, электрошок и тесты на реакцию организма на кипящую воду были жестокими, но стандартными процедурами, выполняемыми без анестезии над порабощенным населением. Часто боль была настолько невыносимой, что исследователи использовали средства фиксации.
Это варварство во имя науки означает, что недоверие глубоко укоренилось в чернокожем сообществе и передается из поколения в поколение.
Исследователи проводили эти жестокие эксперименты — пытки во всем, кроме названия, совершенно открыто. Врачи, медицинские исследователи и учреждения проводили свои исследования и с гордостью публиковали результаты тестов в самых престижных медицинских журналах того времени. Записи о принудительных экспериментах над порабощенными людьми задокументированы на страницах The Baltimore Medical and Surgical Journal и Western and Southern Medical Recorder.
Эксперимент по сифилису Таскиги
В современную эпоху одним из самых ужасающих и печально известных событий, иллюстрирующих жестокое обращение и жестокое обращение медицинского учреждения с чернокожими, стал эксперимент с сифилисом Таскиги. Исследование, проводившееся с 1932 по 1971 год и спонсируемое Службой общественного здравоохранения США (USPHS), отслеживало распространение нелеченного сифилиса среди сотен чернокожих американских мужчин в течение 40 лет. Не было лекарства от этого заболевания, передающегося половым путем, когда бедные сельские чернокожие заражались сифилисом без их согласия. В исследовании, спонсируемом USPHS, изучалось влияние невылеченного сифилиса среди этих мужчин, а также на их жен, подруг и детей.
Этот позорный эксперимент явно нарушил Нюрнбергский кодекс, созданный в 1947 году для защиты человечества от неэтичных медицинских экспериментов, подобных тем, которые проводили нацистские врачи.
В 1943 году ученые обнаружили, что пенициллин может вылечить сифилис, но USPHS не предложил мужчинам Таскиги новое лечение, что усугубило последствия этого преступно неэтичного исследования. Исследование было окончательно прекращено в 1972 году, когда репортер AP Джин Хеллер опубликовал историю в The New York Times на основе информации, просочившейся разоблачителем Питером Бакстаном.
Ужасы тюрьмы Холмсбург в Филадельфии
На протяжении более 20 лет, с 1950-х по 1970-е гг. Город Филадельфия позволил исследователю Пенсильванского университета, дерматологу доктору Альберту Клигману проводить токсичные эксперименты на сотнях заключенных в обмен на небольшую плату. Поскольку в тюрьмах преобладали чернокожие, основная тяжесть этих экспериментов пришлась на чернокожих заключенных. Некоторые из них были сродни пыткам. Как NPR описывает, мужчины пережили «… дерматологические, биохимические и фармацевтические эксперименты, в ходе которых около 300 заключенных намеренно подверглись воздействию вирусов, грибков, асбеста и химических агентов, включая диоксин — компонент агента Оранж, который позже опустошил Вьетнам.
В тюрьме Холмсбурга было 33 спонсора этих экспериментов, включая Johnson & Johnson, Dow Chemicals и армию США. 6 октября 2022 года Город братской любви официально извинился. Однако из-за истечения срока исковой давности иск, поданный бывшими заключенными в 2000 году, был отклонен.
Недоверие в современную эпоху
Длительная история неэтичных медицинских экспериментов, что неудивительно, породила глубокое недоверие медицинского сообщества к коллективной психике чернокожих американцев. Примеры Таскиги и тюрьмы Холмсбург не были единичными инцидентами. Несмотря на достигнутый прогресс благодаря государственному надзору и юридической ответственности, разрыв в доверии все еще существует. Плохое общение со стороны медицинских работников часто приводит к недостаточному лечению и игнорированию проблем.
Теннис на все времена великолепен Серена Уильямс поделилась ИГ пост с подробным описанием ее опасной для жизни угрозы для здоровья после родов в 2017 году. Статус международной суперзвезды Уильямс не сделал ее неуязвимой для медицинского пренебрежения. Вскоре после родов Уильямс почувствовала одышку и онемение конечностей. Как спортсменка, Уильямс очень внимательно относится к своему состоянию здоровья и физическому благополучию. Учитывая, что тромбы в легких появились еще в 2010 году, она поняла, что что-то не так.
Несмотря на ее достижения и известность, медсестры и врачи не смогли выслушать своего пациента. Вместо этого они снисходительно относились к звезде тенниса как к истеричной, трудной и переигрывающей. В конце концов Уильямсу пришлось, образно говоря, «подпрыгивать вверх и вниз», требуя компьютерной томографии. Результаты анализов подтвердили ее опасения, и ей потребовалась операция по спасению жизни.
В апреле 2023 года от осложнений во время родов трагически скончалась трехкратная олимпийская медалистка и чемпионка мира спринтерка Тори Боуи. Ей было всего 32.
Это не единичные инциденты. Многие чернокожие женщины сообщают, что их опасения игнорировались и не были услышаны. Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний, Чернокожие женщины в три раза чаще умирают от предотвратимых осложнений во время и после родов, чем их белые коллеги.
Последствия недоверия для здоровья
Опыт Уильямса и Боуи отражает многоуровневое недоверие чернокожего сообщества к медицинскому истеблишменту. Это недоверие и страх способствуют неравенству в здоровье, благополучии и продолжительности жизни между черной и белой Америкой.
Эти различия существуют от колыбели до могилы. Чернокожие дети в пять раз чаще умирают от астмы в детстве, чем белые дети. Что касается продолжительности жизни, средний белый человек проживет примерно на шесть лет дольше, чем средний чернокожий.
Слишком часто пренебрегают ранней профилактикой, скринингом и лечением сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и рака (и это лишь некоторые из них). Посещения отделений неотложной помощи в больницах часто становятся единственным методом лечения для чернокожих городских и сельских общин вместо первичных посещений врача и регулярных плановых медицинских осмотров. Когда пациенты посещают отделение неотложной помощи, часто уже слишком поздно эффективно лечить их долгосрочные медицинские проблемы. В результате слишком много чернокожих умирают без необходимости, не получив пособий по социальному обеспечению.
Больше доверия, лучшее здоровье
То, что чернокожие пациенты имеют более высокую степень доверия и чувствуют себя более комфортно с чернокожими врачами, хорошо документировано. Научные исследования постоянно приходят к выводу, что чернокожие люди живут дольше и здоровее в сообществах, где есть доступ к чернокожим врачам. Эти пациенты чувствуют, что их лучше понимают, ценят и заботятся о них врачи, с которыми они общаются, что повышает вероятность того, что они будут соблюдать профилактические тесты и рекомендации по уходу.
Из этих исследований становится ясно, что медицинское сообщество должно прилагать больше усилий для укрепления доверия, проявляя больше внимания к проблемам чернокожих пациентов и понимая причину их страха. В последние десятилетия как в правительственной политике, так и в частных агентствах были предприняты усилия по повышению подотчетности и пропаганде среди пациентов для укрепления доверия.
Подотчетность
Одним из факторов укрепления доверия к медицинской системе является подотчетность. Прошлые примеры неэтичного обращения были результатом отсутствия надзора и правил, предусматривающих ответственность медицинских работников и учреждений. В последние десятилетия были созданы правительственные учреждения для надзора за медицинской промышленностью, установления руководящих принципов лечения и защиты прав пациентов. Центры по контролю заболеваний, Управление по контролю за продуктами и лекарствами и Американская медицинская ассоциация являются примерами таких учреждений на национальном уровне, которые привлекают медицинскую промышленность к ответственности. Совместно с государственными и местными агентствами они устанавливают правила и рекомендации для поставщиков медицинских услуг и исследователей, а также защищают права пациентов, предоставляя информацию и ресурсы. Пациенты с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью, если знают, что их врачи должны следовать определенным стандартам практики.
Правовая система также сыграла важную роль в обеспечении подотчетности отрасли здравоохранения. Пациенты, которые считают, что с ними плохо обращались, могут обратиться в суд для разрешения дела и выплаты компенсации. Иски о медицинской халатности часто заканчиваются штрафами и компенсациями. Иски о врачебной халатности могут даже привести к лишению медицинских лицензий, и такое суровое наказание служит сдерживающим фактором против жестокого обращения.
Пропаганда здоровья чернокожих
Пациентам, которым трудно найти врачей, которым они доверяют, может помочь группа по защите здоровья чернокожих. Например, Центр здоровья и равенства чернокожих (CBHE) — это правозащитная организация, продвигающая осведомленность, профилактику, питание, уход за матерями и психическое здоровье. Кроме того, они мобилизуют сообщества к действию посредством вебинаров, мероприятий и социальных связей. Миссия организации состоит в том, чтобы «содействовать программам и услугам, способствующим справедливости в отношении здоровья» для чернокожих пациентов. CBHE фокусируется на потенциале, инфраструктуре и пропаганде для устранения социального и экономического неравенства. Они работают над тем, чтобы обеспечить доступность медицинской помощи в сообществе и помочь членам сообщества получить доступ к необходимой им помощи.
Центр здоровья и равенства чернокожих — одна из многих организаций и ресурсов, посвященных здоровью чернокожих. Быстрый поиск в Google выдает множество других, от тех, которые сосредоточены на специализированных проблемах со здоровьем, до других, касающихся общего доступа к здравоохранению, например, страхования и поиска врачей.
Дорога впереди
Хотя впереди долгий путь, мы продвигаемся в восстановлении доверия между чернокожими и медицинским сообществом. Медицинская индустрия и информационно-пропагандистские агентства все активнее привлекают средства массовой информации к началу диалога о преодолении разрыва в доверии и обеспечении равенства в доступе к медицинской помощи. Устранение этого разрыва все чаще рассматривается как отвечающее интересам здравоохранения, общества и экономики.
Под редакцией Майкла Мосса
Найди больше Истории о здоровье и благополучии >